Nella pratica clinica, una delle espressioni più ricorrenti è:
“il paziente non collabora”. È una frase che sembra descrivere un dato.
In realtà, spesso, descrive un’interpretazione.
Il problema
Dire che un paziente non collabora implica almeno tre cose:
- che comprenda ciò che gli viene richiesto
- che sia in grado di rispondere
- che scelga di non farlo
Nei pazienti con gravi cerebrolesioni, nessuna di queste condizioni può essere data per scontata. Quando un paziente non risponde a una consegna, le possibilità sono molte:
Il nodo clinico
- non ha compreso
- ha compreso ma non riesce a organizzare la risposta
- la risposta è presente ma non è osservabile
- la risposta emerge in modo intermittente
- la richiesta non è significativa per lui
Ridurre tutto a “non collaborazione” elimina questa complessità.
Il rischio
L’uso non critico di questa espressione ha conseguenze concrete:
- abbassa le aspettative
- riduce l’investimento riabilitativo
- orienta l’équipe verso letture semplificate
- influenza il modo in cui il paziente viene percepito
In breve, cambia il modo in cui il paziente viene trattato.
Il nodo interpretativo
In molti casi, ciò che chiamiamo “non collaborazione” è una difficoltà nostra nel leggere ciò che accade. Siamo abituati a riconoscere risposte chiare, ripetibili, coerenti. Quando queste caratteristiche vengono meno, tendiamo a concludere che la risposta non ci sia.
Implicazioni cliniche
Questo non significa attribuire intenzionalità dove non c’è. Significa sospendere, almeno in parte, l’interpretazione automatica.
E chiedersi:
che cosa sto osservando davvero?
che cosa sto dando per scontato?
che cosa potrei non vedere?
È evitare che venga riempita troppo in fretta.